奇亿新闻
 
为什么上楼梯会突然腿发软?当心这个病缠上你
作者:admin    发布于:2022-06-13 16:28   

 

  目前,尚无任何一种学说能解释所有髌骨软化症的症状和发病原因[1,2]。但最常见的原因主要有下面这4种:

  膝关节长期、用力、快速屈伸,增加了髌股关节的磨损[3],是髌骨软化症的常见原因。比如自行车、滑冰运动员等。

  髌骨软骨的营养主要来自关节滑液[4],各种原因所致的滑液成分异常,都会使髌骨软骨营养不良,当受到轻微外力时就会产生退行性变。

  髌骨先天性[2]发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常;或后天性膝关节内、外翻,胫骨外旋畸形等[1-3],都会使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。

  首先,髌骨上方连着人体最强大的肌肉——股四头肌(图中红色),通过肌肉的收缩与放松来控制膝关节的屈伸。

  其次,髌骨与股骨之间有软骨(图中蓝色)连接,能在膝关节屈伸时起到缓冲、减震作用。

  这块三角形的“膝盖骨”,就在股骨的“凹槽”内(股骨内、外髁之间)上下移动,膝关节正常活动时,如果受力平衡,它就在这个凹槽内保持正确的运行轨迹。

  所谓“软化”,并不是字面上理解的变软了,医学上是指软骨发生了肿胀、侵蚀、碎裂和脱落变性等退行性变化,跟软硬没有关系。

  比如,你在上下楼梯经常出现突然腿发软、不敢使劲,说明你的股骨髁软骨(髌股关节中覆盖在股骨表面的软骨)也发生了相同的病理改变,髌股关节有了骨关节炎病。

  在发病初期,可能只是感觉膝部疲软无力,但随着疾病发展,髌骨深面疼痛,上下楼梯时明显,休息后疼痛消失;而在屈膝久坐或下蹲下跪动作时,疼痛又会加重。

  医生推动髌骨发现有摩擦感或伴有疼痛。如果加重,继发了滑膜炎同时还会发现关节积液。更严重时还可能伴有股四头肌萎缩,尤其股内侧肌最明显。

  如下图所示,把单腿逐渐下蹲到90~135时出现疼痛或发软,蹲下后单腿不能起立,则这个试验结果为阳性,说明髌股关节发生了损伤[5]。

  专业的骨科医生除了体格检查外,一般还要配合影像学资料辅助检查,主要包括膝关节X线片、膝CT、磁共振及关节镜检查等。

  最后想说,髌骨软化症虽常见,但一般早期就会发现(比如膝盖发软/痛), 非手术疗法是首选。想要预防,要尽可能减少髌骨软骨磨损,同时记住这5点:

  人体就像一辆高速运行的大车,膝盖是我们的车轮子。日常行车,大家要爱惜自己的车轮,避免“膝盖骨”过度损耗,多加保养,才能跑得更远更久。

  [1].王斌,邢丹,董圣杰,帖儒修,张志强,林剑浩,卫小春. 中国膝骨关节炎流行病学和疾病负担的系统评价[J]. 中国循证医学杂志,2018,18(2):134-142.

  [3].宋娜,蒋金金,马琪,胡文清. 从生物力学角度探讨髌股关节炎的病因[J]. 中华物理医学与康复杂志. 2020.5(2)477-480.

  [5].中华中医药学会.髌骨软骨软化症[J].风湿病与关节炎.2013.2(1):78-80.

Copyright © 2020 奇亿注册登录网站版权所有 txt地图 HTML地图 xml地图